안녕하세요 명진단입니다.

금일 소개드릴 케이스는 스티브잡스로 인해 널리 알려진 췌장신경내분비종양(PNET) 케이스입니다.

사례자는 당뇨,고지혈증 있는 60대 남성환자로 

4~5개월 전부터 식욕부진, 피로감, 복통으로 내원하셨습니다. 

내분비내과 진료 후 초음파보다는 CT검사를 진행하였고 

CT 검사도 조영 CT검사에 추가적인 영상까지 포함하여 진행하게 되었습니다. 

(640채널 조영증강 CT에서 조영증강되어 보이는 췌장의 종양 부분)

(별도의 후처리 작업을 통해 췌장을 잘 보이도록 처리했기 때문에 췌장의 이상소견을 정확하게 확인 가능)

CT 검사결과 췌장미부에서 조영증강 잘되는 결절 진단되어 PNET(췌장 신경내분비종양)로 판독되셨습니다.

간으로 전이를 잘하기 때문에 복부 3T MRI 검사 확인했으며 

간으로 전이소견 없는 것으로 판독되어 상급병원 진료의뢰된 케이스 입니다.

(전이 확인을 위해 3T MRI로 확인한 영상 - 특수조영제를 사용하여 전이를 확인)

3T MRI 조영 검사에서는 종양이 더욱 명확하게 진단됩니다. 

(3T MRI 에서 조영증강 되는 췌장신경내분비 종양)

이러한 정확한 진단은 쉬운일이 아닙니다.

(췌장 작업 전 영상, 췌장이 일부분만 보이고 조영증강도 되지 않음)

Highly enhancing nodule in pancreas tail on early arterial phase , but  isodense on delay phase CT

췌장은 우리몸 깊숙히 숨어있는 장기이다 보니 일반적으로는 잘 안보이게 됩니다. 

또한 검진 CT에서는 portal phase CT 검사만 하기  때문에 이런 병변은 놓칠수 있습니다.

검진용 portal phase 한 경우는 췌장암을 포함 이런 신경종 등 초기병변을 놓칠 수 있다는 것에 유의해야 합니다.

일괄적으로 정해진 패키지 검사만 진행하는 검진용 CT보다는 

영상전문의가 환자에 대해 어떤 식으로 촬영할 것인가 검사 프로토콜을 잘 처방하고 

판독결과도 자세히 상의 하는 것이 좋다는 것을 보여주는 케이스였습니다.

감사합니다.