진단 사례

명진단영상의학과·내과를 찾아주신 분들의 소중한 진단 사례입니다.

명 진 단 영 상 검 진 센 터 명진단 진단 사례

				 급성게실염				 
				 













뇌동맥류(cerebral aneurysm) 이 두군데서 발견된 증례 동맥류는 급성뇌출혈(뇌돌연사)의 원인이 되기 때문에, 미리 뇌검진을 통해 발견하는 것이 중요하다.
				 뇌동맥류				 
				 

내시경 검사에서 궤양이 발견되어 암 가능성 있어 조직검사 했었고

결과는 양성으로 나왔으나 , 악성 가능성을 배제할 수가 없어서 

64 MDCT 촬영.소견은  위벽이 국소적으로 두꺼워져 보이고 조영증강되어 하얗게 보인 부분이

양성 궤양보다는 조기위암에 가까운 소견

 

*결과는 악성 ( 위암) 에 의한 궤양으로 판단되었고.

 따라서 조직검사를 재실시  할 것을 권유암

				 








				 

RT/Coronary Artery(우관상동맥) 정상과 기형 비교

 

이증례는 우관상동맥이 ( 원래는 우측에서 나옴)약간 좌측 즉 대동맥과 폐동맥사이에서 기시함으로써 양혈관의 압박을 받고 있는

상태로 심장 부하가 증가시 급성 심허혈상태가 올수 있는 위험이 있다.

격렬한 운동( 예 마라톤 ) 이나 , 순간적인 흥분으로 상태를 피해야 한다.

증상이 심하면 수술적인 치료를 하기도 한다.

Anormalous origin of right coronary artery from left side of right coronary sinus with acute angle and

slit like narrowing .

				 

기침을 주증상으로 단순 흉부 방사선검사를 했다.좌상폐에 증가된 폐음영이 보인다.

이럴땐 폐암. 폐결핵 , 폐렴의 감별을 위해 CT 검사를 한다. CT 소견상에 한군데가 아닌 두군데 폐병변이 보이고

consolidation 과 ground glass opacity(진한하얀부분과 부연 부분) 이 보여 . 세균성 폐렴보다는 일시적으로

오는 호산구성 폐렴으로 진단 . 아무 약도 쓰지 않고 3 일후 촬영한 단순 폐사진에서 깨끗하게 병소가 사라졌다.

*이는 정확한 진단으로 인해 환자가 더이상 불필요한 검사( 객담검사, 기관지 내시경등)나  불필요한

약물 치료 없이도 저절로 낳게된 경우이다.

*호산구 폐렴은 때가 되면 저절로 낳는 병이다.

 

				 









64 MDCT 로 3차원 영상 재구성을 통해  본 조기 대장암의 소견이다.

 

이미 내시경으로 조기 대장암이 진단된 환자를 그 진행정도를 평가하기위해

 

64 MDCT 검사를 했다.

 

이경우는 암병소가 점막내 국한되어 있고 , 근육증을 넘지않고, 주위에 림파절 비대(regional node enlargement )

소견 또한 없어 완전 조기암상태라 할 수 있다.

 

 

				 유방암				 
				 동공을 형성한 활동성 폐결핵				 
				 

폐암 발견 후 성공적으로 수술한 사례

 

심장검사하다 우연히 발견된 폐암의 증례다

 

이럴땐 완치 확률이 90 %이상이다

 

모든 암은 미리서 조기 발견되면 완치 할 수 있다.

 

폐암은 방사선 촬영으로 조기 진단률이 20 % 정도이다.

 

20 년 이상 흡연가, 가족력이 있거나, 기저폐질환( 기관지 확장증 , 폐기종 , 폐결핵)

해당된분은  2년에 한번씩 저선량 CT 검사가 권장 된다.

 

				 

64MDCT 검사시 발견된 뇌동맥류

 

				 

맹장염( 급성 충수염이라고 함)

심한 고열과 함께 좌하복부에 통증이 있어서 온 환자이다

잘아는 병원 원장님의 지인으로 수술에 대한 확신을 위해 검사를 의뢰했다.

 

: 사진상에 우하복에 통통하게 부어 있는 염증이 만연된 맹장이 보인다.

아직 터지지는 않았다

그맹장은 대장 시작부위에서 골반쪽으로 그 코스를 하고 있다 .

이 위치를 미리서 예측하고 수술을 함으로써 훨씬 수술시간을 단축시킬수 있었다고 했다.

 

*과거의 맹장염의 진단은 의사의 손으로 만져보고 진단했다 이때는 진단률이 60-70% 였다고 한다

   멀쩡한 맹장을 따내는 경우도 많았다.

 그러나 초음파검사가 등장되고 나서 초음파검사의 진단률이 90 % 이상 되어 초음파 검사에 의존했다

64 MDCT 가 출시되면서 보다 정확하고 생생한 진단이 가능하게되었다. 중요한것은 염증의 정도 , 맹장의 위치를 수술전에 알려줌으로인해  정확한 진단뿐아니라 수술 시간의 단축하게 되었다 .

 

--- 고성능 장비의 출현으로 과거의 애애한 진단을 흑백처럼 명확하게 구분할 수 있는 진단이 가능하도록 한예이다.

				 이제 초음파에는 보이지 않는 놓치기 쉬운 종양도 64MDCT로 찾아낸다.				 
				 

64MDCT및 내시경 검사시 발견된 위암

				 

유방압박촬영에서 이상 소견 없었으나 초음파 검사에서 5mm 정도의

결절 보여  실시한 조직 검사 결과 유방암 판정.