진단 사례

명진단영상의학과·내과를 찾아주신 분들의 소중한 진단 사례입니다.

명 진 단 영 상 검 진 센 터 명진단 진단 사례

				 복부임파절				 
				 이미 다른 장기로의 전이가 진행된 폐암				 
				 

관상동맥이 3개( 우관상동맥, 좌하행관상동맥, 좌회전관상동맥)가 있는데

이중 좌회전 관상동맥이 다리 끝긴 것 처럼 막혀 있다(화살표)

심장 돌연사 일보 직전에 진단된 증례다.

 

환자는 혈압이 있었는데 운동으로 극복할수 있다고 판단해 약먹는 것을 거부하고

(한국 사람 대부분이 혈압약 먹는 것에 대해 부정적이다. 가급적이면 안먹고 버티려고 한다)

매일 아침 테니스를 하면서 자신은 자기의 건강 관리를 철저히 해오고 있는 사람으로 판단하고 있었다.

 

운몇개월 전부터 운동을 하는데 가슴에 압박통이 발생하여 본원을 방문 64 CT 검사를 받았다.

결과는 큰일 날뻔 할 정도로 좌하행 관상동맥이 협착되어있어 급성 심근 경색의 일보 직전이었다.

 

응급확장술을 시행 지금은 안전하게 생활하고 있으며. 혈압약 복용을 시작했고, 고지혈약과

아스피린 을 투약하기 시작했다.

 

*교훈은 혈압이 높으면 반드시 주저 없이 혈압약 복용을  시작해야한다.

  그리고 심각할 정도 까지 가기 전에 혈관상태를 보는 64CT 검사를 받아봐야 한다.

 

				 폐암				 
				 하지혈관				 
				 

조기간암

B 형간염이 있었던 40 대 초반 남자

간우엽에 약 2 cm  정도 크기의 비교적 조기 간암이  처음에 음파검사에서 발견,

다음에 CT 검사로 확인한 케이스.

( 간동맥기 영상에서 간우엽에 동그란 하얀 병소가 간암 병소다, 간암은 간동맥으로

 영양공급을 받기 때문에 간동맥기에서 뚜렷이 보인다. 간 문맥기와 간정맥기에서

점점 히미하게 그 병소가 사라지는 특징을 보인다. 반면 간혈관종은 간문맥기와 정맥기에

조영제가 남아있는 것이 특징이다. 이점이 간암(악성종양)/간혈관종(양성종양)과의

 감별점이다)

간기능 혈액검사에선  이상 소견이 없었다. 조기간암은 혈액검사에서 이상 소견이 발견되지 않는다. 따라서 간암검사를 혈액검사에 의존해서는 안되며, 참고자료로 활용한다.

초음파검사가 중요하다. 초기 간암은 병소 자체가 흑/백 처럼 잘 구별이 안되는 경우가 많다. 해상도가 좋은 장비를 사용한 면밀한 검사가 중요하다.

 

 

				 하지혈관 MRI				 
				 

관상동맥 95%협착환자

 50대 초반 평소 골프등 운동을 즐기는 건강하다고 생각하는 사업가다.

증상은 없었으나 나이를 고려할 때 한번쯤은 심장검사가 필요하다고 판단되어

검사를 하게 되었다

 결과는 3 관상동맥중 한개가 실처럼  거의  막혀있는 이미 심장 돌연사가 일어 났어야하는

아주 위험한 상태로 ,바로 응급시술에 들어가 확장술 시술을 해, 벼랑끝의 생명을 구한 사례다.

심장은 인내심이 강해 마지막 까지 자각증상을 나타내지 않는 것이 특징이며 이때문에

아무런 증상이 없는 가운데 돌연사가 발생한다(코메디언 K씨의 경우도 같다)

 

				 좁아진 뇌혈관				 
				 

위암

증상이 없었던 건강한 상태에서 발견된 조기 위암이다.

약간의 점막이 두꺼워진 소견만 보여, 쉽게 발견이 어려왔던 증례로 고해상도

내시경에서 쉽게 구별이 된다.

모든 암은 증상이 없을 때 미리서 발견된 경우에 완치가 가능하고 예후가 좋다.

증상이 없을 때 정기검진이 중요하다.

 

 

				 정상 뇌혈관				 
				 정상 뇌 MRI				 
				 신장암				 
				 

cine MRI 사진으로

역동적인 심장의 움직임을 볼수 있읍니다.

숨어 있는 심근경색조직을 발견합니다.

				 

HIVD(Huge extruded disc) in L4-5

요추부 4번-5번의 디스크 추간판탈출증.

*좌측하지에 심한 방사통( 아래로 저리고 땡기는 증상) 이 있었읍니다.

  사진에서 보인것 처럼 4-5 요추에 디스크가 터져 좌하지로 내려가는 신경을

  누르고 있읍니다.

 

* 터진 정도가 심해 수술을 해야할 것으로 판단되는 심한 상태의 수핵탈출증

  진단사례였읍니다.

 

* 디스크질환은 MRI 검사가 가장 정밀합니다.

 

				 위암에서 전이된 간암