어지러움증으로 내원한 60 대 초반 영상

*먼저 MRI & MRA 시행

 : 결과는 우중뇌동맥(right middle cerebral artery ) 에 미세 뇌동맥류 의심

*64 MDCT 로 확인 검사

  우중뇌동맥에 꽈리 처럼 확장된 뇌동맥류가 관찰됨.

* 이젠, 고령이면 뇌혈관 검사는 기본으로 할 필요성이 있다.

* 치료계획; 혈관을 통해 코일을 넣어 혈관벽이 약해져 튀어나온 동맥류를 막게 된다.

   비교적 간단한 시술이다. 

50대 초반 남성

건강검진에서 .

검사 동기 : 혈압 . 흡연. 운동부족

소견;세개의 중요한 뇌혈관중 좌회전 동맥(left circumplex artery) 가 끝겨 보일정도로 막혀 있다.

*본인은 검사를 안한다고 했던 경우로 심장 질환을 의심할 만한 자각증상이 없었다.

  심장이란 왠만히 혈관이 막혀있어도 SOS(자각증상) 를  청하지 않는 인내심이 강한 장기인것 같다.

* 이 인내심 강한 심장을 우리는 정기적으로 상태점검해줄 필요가 있다.

검사 :64 MDCT

소견; 우신장에 약 3 cm 크기의 신장암이 원형 모양으로 보이고 있다.

증상; 아무런 증상이 없다. 소변검사에서도 정상

        신장기능검사에서도 정상이다.

         * 혈액과 소변검사만으로 신장암을 진단되지 않는다.

           (물론 말기가 되면 혈뇨가 나타날수 있다)

치료; 암제거술; 비교적 초기에 발견된 예다. 주위 림파절 전이 없고

        암병소가 신장밖으로 침습한소견이 없다는 것이 CT 영상에서 잘 확인 된다.

이증례는 심장뒤쪽에 암이 위치하고 있어 단순 흉부 X-ray 검사에서 발견이 안되었던 경우입니다.

64 CT 영상에서 보인 것 처럼 완전히 심장뒤에 위치하고 있으며 , 이미 혈관 까지 침습해 수술이 불가능한

상태의 폐암입니다.

* 폐암은 어느 부위에 생기느냐에 따라 발견이 안될수 있습니다.

* 폐암은 조기에는 그 음영(density) 이 뚜렷하지 않아 방사선 촬영상에 구별이 안되는 경우가 많습니다.

* 물론 조기 폐암은 증상이 없습니다.

---이런 이유로 폐암이 조기 발견되기 어렵습니다. 그해결책은 CT 검사가 유일한 해결책입니다.

* 그래서 요즘은 폐암 정밀 검사는 CT 검사로 합니다.

우신장은 정상적으로 잘 보인다. 그러나 좌신장은 괴사소견(상부의 상당부분과 하부의 일부는 살아있음)

대게 신장은 단독혈관으로 부터 혈액공급을 받는다(75%:signle renal artery blood supply).

그러나 25 %에서 2개 또는 3개이상의 혈관으로부터 혈액 공급을 받는다(25 %:two or more artery supply)

64MDCT 로 만든 3차원영상에서 좌신장은 3개의 혈관으로 공급받는데 그중 중간 큰 혈관이 완전히 막혀버렸다(표시부분).

어려운 병진단에 64 CT 가 앞장선다.

LAD(left anterior descending artery;좌전관상동맥)

심장의 3혈관중 가장 중요한 혈관이 50 % 이상 좁아져 심장에 혈액공급이 제대로 안되고 있다

사전에 잘 발견된 운좋은 경우다.

이상황에서 순간적인 심근경색으로 심장 돌연사를 당할수 있기 때문이다.

지금은 이 64 CT 가 나오면서 심장돌연사를 예방할수 있게 되었다

뇌동맥류-3차원 64MDCT 진단소견

주증상:간혈적 두통

처음에 MRI and MRA시행.

우중뇌동맥에 조그만 풍선 꽈리 모양의 뇌동맥류가 의심되어 3차원 64 CT 시행

64 MDCT 에서 확실하게 진단된 사례다

비술적 치료로 확장된  동맥류를 막게 될 것이다.

당분간 갑자기 힘줄때는 조심해야 한다. 특히 화장실에서도 힘줄 때 조심해야 한다.

대부분 가벼운 일시적 두통 있을 때 약 좀 먹다가 특별한 검사 없이 그대로 지내는 것이 대부분이다.

그러나 이분 처럼 간과하지 말고 꼭 검사를 해봐야 한다.

옛날에는 혈관은 뚫어서야 검사가 되었지만 지금은 누어서 간단한 CT 검사로

확실하게 진단이 된다.

돌연사의 두주역 중 급성 뇌출혈 이젠 미리 예방할 수 있다.

좌경동맥에 생긴 뇌동맥류 .

혈관벽이 약해져 그부분이 풍선꽈리 모양

볼록하게 팽창되어 있는 소견이다.

언젠가는 터져 위급한 상황(급성뇌출혈)

을 일으키다.

사실 건강하게  생활하던 사람이

갑자기 무슨일(돌연사)이 생기는 경우가 있는데  

돌연사의 원인중 하나가 뇌동맥류다.

나이가 50 이상되면 꼭 받아봐야 되는 검사다.

미리서 검사해 발견한 운 좋은 사례다.

검사방법:뇌 MRI and MRA

상복부 통증이 있어 약을 먹어도 증상 호전이 없어 정밀검사 받으심.

담낭(주머니 모양)은 담즙을 임시 저장했다가 음식이 들어오면

총담도관을 통해 십이지장으로  담즙을 흘려 보내서

지방의 소화흡수를 돕는다.

해부학적으로 담낭은 간바로  밑, 그리고 대장 위에, 주위에 하대정맥 같은 혈관이 있다.

이 영상 촬영 사진에서

담낭안에 이미 크게 자란 악성 종양이 보인다.

담낭안에 종괴가 바로 위의 간으로 전이해서 간에 여러개의 전이 암이 보인다.

또한 바로 밑 대장으로 침습되어있고

하대정맥도 막혀 안보인다.

주위에 림파절로 전이된 소견도 보인다.

말기암이다.(4기). 안타까운 사례다.

폴립(담낭폴립) 과 담석이 잘생긴다.

담낭암은 비교적 드믄암이다

담낭암은 초음파검사로 초기에 쉽게 진단할 수 있기 때문에

검사만 정기적으로 제대로 되면 쉽게 조기에 발견할 수 있는 암이다.

검사방법;3차원 64 MDCT

risk factor (심혈관질환 위험인자) 가 있는 약간 고령의 고혈압환자에서 예방적

차원에서 검사한 뇌 MRI & MRA(A;angiography 즉 혈관조영술의 약자임) 검사에서

MCA(Middle cerebral artery ;뇌중동맥)에서 약 3 mm  크기의 미세 뇌동맥류의

소견이 보인다.동맥류는 뇌혈관이 풍선처럼 약해져서 결국에는 파열되어 급성뇌출혈로

이어지는 뇌돌연사를 일으키는 원인 질환이다.

50 세 이상 고령에서는 자신의 뇌와 심장의 혈관 상태를 검사해서 이상없는지를 확인해야한다.

특히 고혈압 당뇨, 애연가, 고지혈증 환자는 필히 검사를 해야한다.

보험공단에서 실시하는 건강검진차 검사하던중 발견된 유방종양입니다.

먼저 필름압박촬영을 시행했습니다. 거기서는 치밀유방 소견이었고

실제 종양은 보이지 않았습니다. 이유는 우리나라 젊은 여성은 대부분

사진상에 하얗게 보이는 치밀 유방이 많습니다.유방암 또한 하얀음영으로 보이기 때문에

실제 종양이 존재하더라도 치밀유방(유선) 속에 가려져 보이지 않게 됩니다.

여러마리의 백로속에 하얀 닭이 같이 섞여 있는 경우와 같습니다.

백로속에 까마귀라면 금방식별되어 찾아지겠죠.

이러때는 초음파 검사를 꼭해야 합니다.까맣게 보인 종괴를 쉽게 구별됩니다.

* 저희 병원에서 초음파종합검사(전체 초음파검사)를 같이 실시하고 있습니다.

  여성에서는 갑상선 ,림파절, 양유방 , 간, 담낭 췌장 비장 양신장 , 자궁 난소 방광까지

   검사가 됩니다.

기관지 확장증 폐 CT  3D영상

기침과 흉통으로 내원하신 환자분으로 좌상폐에 기관지 확장증 소견

저희 병원에 도입한 64 CT 로 검사한 폐의 3차원 영상이다.기관지 와 전폐를 volume 으로

한눈에 볼수 있어 미세 병변도 놓치치 않는다.

 발견하기 어렵다는 폐암의 조기발견검사에 유용하다. 애연가,50세 이상의 고령, 폐암가족력

흉통, 지속적인 기침 환자는 꼭 받아야 할 검사다.

미세갑상선암 환자의 초음파입니다.

중년여성이 건강검진--초음파검사에서 발견된 아주 적은 미세암이 발견되었습니다.

대학병원을 가지 않고 저희 병원에서 세침검사(주사바늘을 갑상선결절에 접근시켜 세포를 뽑아내는 )

로 쉽게 세포조직을 얻어 갑상선암으로 확인된 운좋은 환자의 사례입니다.

간단한 수술적제거만으로 완치될 것으로 예측하고 있읍니다.

여성암의 대표암중(유방암 위암 대장암 자궁암 갑상선암순) 5번째 암이 갑상선암입니다.

갑상선암은 조기에 발견되면 쉽게 완치되는 암이고 이는 초음파검사를 통해 쉽게 진단됩니다.

저희 병원에서 건강검진 기본에 갑상선 검사를 포함시키고 있습니다.

3살 가량의 소아가 복통을 호소 소아과를 방문

저희 병원에 정확한 진단을 위해 내원;

먼저 초음파검사에서  장간막의 림파절이 커져 있고 이것이 장을 거꾸로 끌고 들어가 장충첩에 의한 장폐색이 진단되었다.

이장폐색은 시간이 지나면 장이 썩어가기 때문에 시간을 다투는 병.조기에 진단이 되었고 ,혈액순환이 아직은 좋은 상태여서

저희 병원에서 물과 바리움조영제를 이용해 성공적으로 풀었다.순간 아이는 증상이 없어졌고정상으로 되었다.