진단 사례

명진단영상검진센터를 찾아주신 분들의 소중한 진단 사례입니다.

명 진 단 영 상 검 진 센 터 명진단 진단 사례

				 신장암				 
				 

검사 :64 MDCT

 

소견; 우신장에 약 3 cm 크기의 신장암이 원형 모양으로 보이고 있다.

 

증상; 아무런 증상이 없다. 소변검사에서도 정상

        신장기능검사에서도 정상이다.

         * 혈액과 소변검사만으로 신장암을 진단되지 않는다.

           (물론 말기가 되면 혈뇨가 나타날수 있다)

 

치료; 암제거술; 비교적 초기에 발견된 예다. 주위 림파절 전이 없고

        암병소가 신장밖으로 침습한소견이 없다는 것이 CT 영상에서 잘 확인 된다.

 

      

 

				 

우신장은 정상적으로 잘 보인다. 그러나 좌신장은 괴사소견(상부의 상당부분과 하부의 일부는 살아있음)

대게 신장은 단독혈관으로 부터 혈액공급을 받는다(75%:signle renal artery blood supply).

그러나 25 %에서 2개 또는 3개이상의 혈관으로부터 혈액 공급을 받는다(25 %:two or more artery supply)

64MDCT 로 만든 3차원영상에서 좌신장은 3개의 혈관으로 공급받는데 그중 중간 큰 혈관이 완전히 막혀버렸다(표시부분).

 

어려운 병진단에 64 CT 가 앞장선다.

 

 

 

				 신장암 CT				 
				 

방광 아랫부분에 2 cm 정도의 융기된 부분이 방광암이다.

방광암 또는 신장암이 혈뇨 없이 오는 경우가 많아 정기적으로 초음파 검사를 통해

조기에 진단해 낼수 있다.

이분은 개복수술을 하지 않고 내시경절제로 수술을 끝 낸분이다

 

				 

신장암(초음파)

일차 검사인 초음파검사로 발견된 신장암

대부분의 암은 초음파검사로 진단된다(갑상선. 림파암. 유방암. 간암. 담낭.담도암. 췌장암.신장암

방광암 난소암 자궁내막암). 매년 정기검진때 초음파 검사를 자세히 받아야 한다

 

				 

신장암(CT)

초음파검사에서 우신장에 간과 연해 있는 부위에 3.5 cm 크기의 종양 발견.

 직장 동료가 암진단을 받아서 남의일 같지 않아 종합검진 시행.비교적 조기암으로 완치 가능할 것으로

판단하고 있음.★ 대부분의 암은 초음파검사로 진단되며, 면밀한 초음파 검사의 중요성이 강조된다

★이분은 남달리건강한 생활을 하고 있어 건강에 대해 자신이 있었던 분이다. 암은 누게 에게나생길수 있다는 것을 알려주는 사례다.

				 

43세 여자 환자로 다발성 낭종증으로 알고 있는 상태임. 신장 기능을 알아보기 위해 함께 시행한 검사상 BUN/Cr은 상승되어 있고

요당 및 단백뇨 소견을 보이고 있어 신장 기능이 매우 저하되어 있슴을 알 수 있었슴.

 

				 

72세 남자환자로 배뇨시 동통 및 배뇨 곤란으로 본원을 내원하심. 경정맥 신우조영 촬영술 및 요로계 초음파 검사를 시행하였으며

좌측 신장내에 종괴를 의심케하는 소견이 있긴 하지만 불확실 하였슴. 영상 검사상 확진을 위해 조영증강 CT검사를 시행하여

신세포암을 진단했슴.

				 

37세 남자환자로 소변검사상 혈뇨가 있어 요로계 초음파 검사를 시행함. 요로 결석시 통상 보이는 요로 확장 및 수신증의 소견은

보이지 않아 결석을 의심하긴 어렵지만 전문의의 면밀한 검사로 우측 요로 방광 경계부의 결석이 발견되었슴.

				 

51세 남자환자로 우측 옆구리 통증으로 본원에서 요로계 초음파 검사를 시행함. 우측 요관이 확장되어 있으며 1.6cm크기의 결석이

발견되었슴.

				 위 신장암사진은 초기에 진단이 어려웠던 케이스입니다.
좌측 옆구리에 통증, 혈뇨가 있어 일차의원에서 초음파 검사시행 이상없었다고 하였으나
상기증상이 지속되어 다시 저희 병원에 내원하여 재초음파검사를 시행하였습니다.
단순히 약간 부어 있는듯한 소견이었으나 암일 가능성이 있어 CT검사 시행.
까맣게 보인 부분이 신장암 (크기 직격 5cm크기, 약간 진행된 3기)으로 진단.

1. 아무리 큰 암 종양이라도 일차 검사에서 단순히 애매한 소견으로 나타날수가 있습니다.
정확한 검사란 쉽지가 않기때문에 좀더 세심한 검사가 되도록 해야합니다.
2. 조기에 발견되었으면 하는 아쉬움이 남습니다.
증상이 나타나서 하는 검사는 대부분 말기에 해당이 되기때문에
건강할때 미리 정기적으로 검진을 받도록 해야합니다.
1. 인적사항 :  50대 초반 남자  2. 검진동기 :       우연히 실시한 초음파검사에서 확인되어 , 수술로 완치       된 경우. 만일 이분이 제때에 검사가 되지 않았더라면       약 1-2 년후에 말기암으로 진단되었을 것이다.  3. 증상 및 검사 소견       신장암은 조기 발견만 하면, 비교적 예후가 좋은 암에       속한다.따라서 조기에 발견만 하면 쉽게 완치되는 암이다.    


1. 인적사항 : 63세 남자. 직업 : 외과의사(개업의사)   2. 검진동기 :       최근 지인(선배의사)이 위암 4기 진단을 본 병원 에서 받은      후 충격으로 자신의 건강 염려되어 고 민하던 중 본인이 꼭       받을 것을 권유  3. 증상 및 검사 소견       외견상 완벽한 건강상태이며, 피곤증 또는 다른 걱정되는       증상 전혀 없었음.      소변검사 : 정상  4. 검사방법 및 소견       방광(골반)초음파검사에서 약 2 cm 크기의 종괴(mass)가       좌측 방광벽에 자라고 있는 것이 발견.  5. 조치 및 처리       세브란스병원 비뇨기과에서 복부절개 없이 방광내시경으로       간단한 종괴       절제후 2 일만에 퇴원. 바로 정상 생활(진료)하고 계심. 고통      스러운 항암제       치료 필요 없음. 완전 완치 된 것으로 예후 판단.  6. 교훈       a. 방광암 신장암은 흔히 혈액검사나 소변검사에서 발견되는          것으로 잘못 알고 있다. 초음파검사로 진단된다. 물론 말기          암이 되면 혈뇨가 나타난다.       b. 초기암으로 진단되면, 간단한 시술로 완치된다. 그러나 초기암           진단이 잘 않되고 있는데 이유는 자각증상이 없이 본인이 건강          하다 판단하고 건강진단을 소홀히 해서다.      c. 기타 자세한 사항은 우리 병원 홈페이지(Http://mdrc.co.kr)           암 진단란을 참고 바람. 종합검사시 방광(골반)초음파 검사를           필히 받도록. 방광암이 5위암으로 증가 추세에 있다.  




  
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