위 조기암 75세 남자 무증상 건강검진차 내원 위내시경 검사상 위 체상부 후벽-대만부에 약 1.5cm 크기의 함몰형 병변이 발견되어 조직검사상 위선암, 반지세포형 나와서 3차병원의뢰함- 조기위암이지만 세포형이 예후가 나쁜 반지세포형이나 분화도가 낮은 저분화도암은 내시경적 절제수술보다는 외과적으로 위 절제술을 받는 것이 안전하며, 본 환자도 위 전절제술(total gastrectomy ) 을 받고 완치된 경우임.
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위 선종- 위선종의 다른 증례입니다.위선종은 대개 작은 용종처럼 보이기도 하고
미란성 병변이나 장상피화생병변의 일부로 보이기도 하므로 주의깊게 관찰하지 않으면 간과하기 쉽습니다. 앞에서도 이야기 했지만 생검겸자로 저등급이형성으로 나와도 전체병변을 절제하여서 조직검사를 하였을때는 고등급이형성이나 심지어 조기위암이 숨어있는 경우도
있으므로 3차병원에서 일괄절제(내시경으로 점막을 얇게 도려내는 기술로 점막박리술이라고함)로 완전제거하는 것이 안전한 치료 방법이라고 하겠습니다.
본원에서 위선종이 발견되면 3차병원 의뢰를 합니다.
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위 조기암 51세 남자 무증상 건강검진차 내원 위내시경 검사상 위 체상부 후벽에 약 1cm 미만의 작은 말발굽모양 함몰형 병변이 보여 조직검사상 위암이 의심되는 고등급 이형성증으로 나와서 3차병원에서 위점막 박리술(위내시경으로 병변부위점막을 얇게 껍질 벗기듯이 박리해 내는 시술로 아주 초기암일 때 시행함)로 치료했고 최종진단은 조기위암으로 판정됨.
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변연부 B세포 림프종(MALT type) 54세 여자환자 무증상 건강검진차 위내시경 검사
위 체하부 전벽 소만부에 걸친 불규칙한 궤양보이며 위 체중부 후벽에 또다른 불규칙한 궤양소견 보여 조직검사상 lymphoepithelial lesion 소견보여 변연부 B세포 림프종 (위 림프종의 일종) 의심되어 3차병원에 의뢰- 이 종류의 종양은 초기 때에는 헬리코박터 제균치료만으로 거의 완치를 기대할수 있으며 이 환자의 경우도 현재 헬리코박터 제균치료후 추적검사에서 병변이 없어져 정기검진하고 있음.
내시경소견만으로 어느정도 의심할수 있어야하며 ,조직검사에서 림파구침윤이 심할때는 의심해서 끝까지 추적해야 이병을 찾아낼수 있다
말토마는 위암의 일종으로 초기에 진단하면 약물로 간단히 치료될수 있지만 , 놓치면 생명을 잃을 수도 있는병이다 ,
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만성 재발성 십이지장 궤양-47세여자 만성적인 속쓰림으로 내원 위내시경상 십이지장 궤양으로 진단함- 이 환자는 수년전부터 속쓰림으로 십이지장궤양 진단받고 약 복용후 증세 좋아졌지만 계속적으로 재발된 경우임- 이 경우 헬리코박터균 치료를 받았는지 꼭 확인하고 치료받았는데도 궤양이 재발되었다면 다시 헬리코박터균검사를 해서 균이 있다면 제균치료1차약에는 안들었으므로 2차약으로 제균치료를 해야하며 치료후 꼭 제균치료유무를 확인해야함.
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놓칠뻔 했던 조기위암. : 위의 체부에 보일듯 말듯한 미세병변이 보인다. 조직검사결과 조기위암으로 확인. 만일 이 병소가 간과 되었더라면 한 생명이 잃을수 있었던 순간이었다. 의사의 조그만 정성의 차이로 한사람의 생명을 구한다는 말이 실감난다.
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우리가 운이 좋다는 말을 쓰는데 . 이렇게 검사를 적절한 시기에 함으로 써 암으로부터 자신을 지키게되는 경우일 것 같다 . 만일 이분이 이번에 검사안하고 1년뒤로 검사가 미루어졌더라면 암은 이미 진행성으로 발전해 치료가 어려워질 것이다.
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내장 폴립 조직검사에서 조기암이 발견된 행운의 진단케이스 입니다. 개복수술않고(배를 여는 ) 내시경으로 암을 제거한 운좋은 증례입니다. 대장검사는 병을 확인할 뿐 아니라 암의 시작인 용종을 제거함으로써 암 예방효과 까지 있읍니다. 안받아보신분들은 꼭 받아보시길 ......
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첨단 64CT로 쉽게 악성위암과 양성 점막하 종양의 감별이 가능하게 되었다.
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내시경 검사에서 궤양이 발견되어 암 가능성 있어 조직검사 했었고 결과는 양성으로 나왔으나 , 악성 가능성을 배제할 수가 없어서 64 MDCT 촬영.소견은 위벽이 국소적으로 두꺼워져 보이고 조영증강되어 하얗게 보인 부분이 양성 궤양보다는 조기위암에 가까운 소견 *결과는 악성 ( 위암) 에 의한 궤양으로 판단되었고. 따라서 조직검사를 재실시 할 것을 권유암
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64 MDCT 로 3차원 영상 재구성을 통해 본 조기 대장암의 소견이다. 이미 내시경으로 조기 대장암이 진단된 환자를 그 진행정도를 평가하기위해 64 MDCT 검사를 했다. 이경우는 암병소가 점막내 국한되어 있고 , 근육증을 넘지않고, 주위에 림파절 비대(regional node enlargement ) 소견 또한 없어 완전 조기암상태라 할 수 있다.
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